Patologías asociadas al trastorno de conducta de sueño REM. Descripción de una serie hospitalaria / Conditions associated with REM sleep behaviour disorder: Description of a hospital series

Introducción: El trastorno de conducta de sueño REM (TCSR) se caracteriza por conductas violentas (gritos, patadas, sueños vívidos) durante la fase REM del sueño. Tiene una prevalencia del 1-2% de la población general, especialmente en varones y en mayores de 60 años. En la última década se ha asociado como pródromo a una enfermedad neurodegenerativa. Nos proponemos analizar las patologías asociadas a los 33 pacientes con TCSR atendidos en la Unidad Multidisciplinar de Trastornos del Sueño del Hospital Infanta Sofía, y su respuesta al tratamiento farmacológico. Pacientes y métodos: Análisis descriptivo, retrospectivo, observacional, de los pacientes con diagnóstico de TCSR, atendidos en la consulta monográfica de Neurología, desde octubre de 2012 hasta diciembre de 2015. Se valoran la edad, el sexo, las enfermedades asociadas, y los tratamientos empleados. Resultados: De los 365 pacientes valorados en la consulta, 33 presentan TCSR: 13 mujeres (40%) y 20 hombres (60%), con una edad media de 62,72 años. En el 48% se identifica una patología asociada: la más frecuente es el deterioro cognitivo leve (69%). El porcentaje de TCSR con patología asociada en mayores de 60 años se eleva al 68%. El 82% de los casos han requerido tratamiento. El fármaco más utilizado ha sido el clonazepam (76%), seguido de melatonina (9%), gabapentina (6%) y trazodona (3%). Discusión: En nuestra serie el 48% de los pacientes presentan una patología asociada. La mayor edad influye directamente en la posibilidad de encontrar una patología asociada. La gran mayoría han precisado tratamiento farmacológico por la severidad de los síntomas, siendo el clonazepam (76%) el fármaco más utilizado

Introduction: REM sleep behaviour disorder (RBD) is characterised by violent behaviours (screaming, kicking, vivid dreams) during REM sleep. It has a prevalence of 1% to 2% of the general population and is especially frequent in men and the population older than 60. In the last decade, RBD has been suggested to be a prodrome of neurodegenerative disease. We analysed associated neurological diseases and responses to drug treatment in 33 patients with RBD treated in the multidisciplinary sleep disorders unit at Hospital Infanta Sofía. Patients and methods: We conducted an observational descriptive retrospective analysis of patients diagnosed with RBD and treated in our multidisciplinary sleep disorders unit between October 2012 and December 2015. We recorded age, sex, associated diseases, and treatments administered to these patients. Results: A total of 365 patients were attended at our unit, including 33 with RBD: 13 women (40%) and 20 men (60%). Mean age was 62.72 years. An associated disorder was identified in 48%, with the most common being mild cognitive impairment (69%). The percentage of patients with RBD and an associated disorder among patients older than 60 was 68%. Eighty-two percent of the patients required treatment. The most commonly used drug was clonazepam (76%), followed by melatonin (9%), gabapentin (6%), and trazodone (3%). Discussion: In our series, 48% of the patients had an associated disorder. The likelihood of detecting an associated disorder increases with patients’ age. The vast majority of patients required drug treatment due to symptom severity; the most frequently administered drug was clonazepam (76%)

Conditions associated with REM sleep behaviour disorder: Description of a hospital series. / Patologías asociadas al trastorno de conducta de sueño REM. Descripción de una serie hospitalaria.

INTRODUCTION: REM sleep behaviour disorder (RBD) is characterised by violent behaviours (screaming, kicking, vivid dreams) during REM sleep. It has a prevalence of 1% to 2% of the general population and is especially frequent in men and the population older than 60. In the last decade, RBD has been suggested to be a prodrome of neurodegenerative disease. We analysed associated neurological diseases and responses to drug treatment in 33 patients with RBD treated in the multidisciplinary sleep disorders unit at Hospital Infanta Sofía. PATIENTS AND METHODS: We conducted an observational descriptive retrospective analysis of patients diagnosed with RBD and treated in our multidisciplinary sleep disorders unit between October 2012 and December 2015. We recorded age, sex, associated diseases, and treatments administered to these patients. RESULTS: A total of 365 patients were attended at our unit, including 33 with RBD: 13 women (40%) and 20 men (60%). Mean age was 62.72 years. An associated disorder was identified in 48%, with the most common being mild cognitive impairment (69%). The percentage of patients with RBD and an associated disorder among patients older than 60 was 68%. Eighty-two percent of the patients required treatment. The most commonly used drug was clonazepam (76%), followed by melatonin (9%), gabapentin (6%), and trazodone (3%). DISCUSSION: In our series, 48% of the patients had an associated disorder. The likelihood of detecting an associated disorder increases with patients' age. The vast majority of patients required drug treatment due to symptom severity; the most frequently administered drug was clonazepam (76%).

[Sleep apnoea-hypopnoea syndrome and narcolepsy. Description of a series of hospital patients]. / Sindrome de apneas-hipopneas y narcolepsia. Descripcion de una serie hospitalaria.

INTRODUCTION: Sleep disorders are highly prevalent among the general population, although very few cases of sleep apnoea-hypopnoea syndrome (SAHS) have been reported in patients with narcolepsy. This study reviews the sleep disorders found in patients with narcolepsy, the prevalence of SAHS associated with these patients and their response to the different treatments. PATIENTS AND METHODS: We conducted an observation-based retrospective descriptive analysis of 25 patients diagnosed with narcolepsy, who were treated in our centre between October 2012 and December 2016. RESULTS: Of 470 patients evaluated in the specialised neurology consultation unit, 25 patients were diagnosed with narcolepsy (5.31%); 65% were males and the remaining 35% were females; the mean age at the time of diagnosis was 40 years. 60% presented other associated sleep disorders, the most frequent being SAHS (36%). The efficacy rate of treatment with continuous positive airway pressure (CPAP) is 66% in patients with SAHS with an indication of CPAP. CONCLUSIONS: Altogether, 60% of patients with narcolepsy have a second associated sleep disorder (greater than the incidence of coexistence in the general population, of 20-25% of patients), and those reported are also the most frequent among the general population (SAHS, restless legs syndrome, periodic limb movement disorder). 36% of patients with narcolepsy have SAHS as an associated condition. Of these, 78% have reached a suitable degree of control over respiratory events; 57% have achieved control with CPAP, and the remaining 43% did not require CPAP for event correction with other methods.

TITLE: Sindrome de apneas-hipopneas y narcolepsia. Descripcion de una serie hospitalaria.Introduccion. Los trastornos del sueño son muy prevalentes en la poblacion general; sin embargo, la asociacion de sindrome de apneas-hipopneas (SAHS) en pacientes con narcolepsia se ha descrito en pocas ocasiones. Se revisan los trastornos del sueño encontrados en pacientes con narcolepsia, la prevalencia de SAHS asociado a estos pacientes y su respuesta a los tratamientos. Pacientes y metodos. Analisis descriptivo retrospectivo observacional de 25 pacientes, con diagnostico de narcolepsia, atendidos en nuestro centro desde octubre de 2012 hasta diciembre de 2016. Resultados. De 470 pacientes valorados en la consulta monografica de neurologia, hemos diagnosticado a 25 pacientes con narcolepsia (5,31%); el 65% eran hombres, y el 35%, mujeres. Edad media en el momento del diagnostico: 40 años. El 60% presenta otros trastornos del sueño asociados, el mas frecuente es el SAHS (36%). La eficacia del tratamiento con presion aerea positiva continua nasal (CPAP) es del 66% en los pacientes con SAHS con indicacion de CPAP. Conclusiones. El 60% de los pacientes con narcolepsia asocia un segundo trastorno del sueño (mayor que la incidencia de coexistencia en la poblacion general, del 20-25% de los pacientes), y los descritos tambien son los mas frecuentes en la poblacion general (SAHS, sindrome de piernas inquietas, movimientos periodicos de las piernas). El 36% de los pacientes con narcolepsia asocia SAHS. De ellos, en el 78% se ha conseguido un control de eventos respiratorios adecuado; el 57% se ha controlado con CPAP y el 43% restante no ha precisado CPAP por correccion de eventos con otros metodos.

Atención neurológica de la población inmigrante en Almería. Réplica / Neurological attention to the immigrant population in Almería. Response

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Análisis de la demanda asistencial de la población inmigrante en la atención neurológica ambulatoria / Analysis of neurological assistance demand in immigrant population

Introducción. La demanda de asistencia neurológica estáaumentando en los últimos años debido al envejecimientopoblacional y la presión demográfica de la inmigración.Los objetivos son conocer la presión asistencial neurológicaambulatoria extrahospitalaria de la población inmigrante ylas diferencias existentes entre ésta y la población española.Métodos. Estudio observacional, prospectivo y analíticode la asistencia neurológica ambulatoria extrahospitalariaen la población adscrita al Hospital Universitario La Paz durante12 meses consecutivos. Se realizó un muestreo en tresconsultas. Se analizan variables demográficas (edad, sexo,nacionalidad, y permanencia en España), asistenciales (tipode visita, procedencia, diagnóstico ya conocido y cumplimientode la cita) y diagnósticas (grupos diagnósticos enneurología según la CIE-9 modificada).Resultados. Se analizaron 4.771 visitas, de las que el8,26% (393) fueron extranjeros; son una población más joven(37,4±15,2 años; p<0,001) y con mayor porcentaje demujeres (70,7%; p<0,001). Los países con mayor número deinmigrantes atendidos fueron Ecuador (21,9%) y Colombia(9,9 %). Las derivaciones procedentes de urgencias fueronmayores en los pacientes extranjeros (p=0,042). El incumplimientode citas entre los pacientes extranjeros fue mayor(p=0,001). Los grupos diagnósticos de cefaleas y epilepsiafueron más frecuentes entre la población inmigrante, y en lapoblación española lo fueron síncopes, signos y síntomas maldefinidos o en estudio y ausencia de patología neurológica.Conclusiones. La frecuentación de la consulta ambulatoriaextrahospitalaria de neurología por la población inmigrantees la esperada para su peso demográfico. Los gruposdiagnósticos más frecuentes entre los inmigrantes son cefaleasy epilepsia (AU)

Introduction. Immigration has been a growing phenomenonin recent years due to the aging of the populationand demographic pressure of immigration in Spain.This study has aimed to know the community out-patientneurological care pressure of the immigrant populationand the differences between them and the Spanishpopulation.Methods. A descriptive, prospective and observationalstudy of neurological out-patient care in the communityof the population covered by the Hospital UniversitarioLa Paz over 12 consecutive months was performed.We analyzed three community out-patient clinics ofneurology. The variables analyzed were: demographic(age, gender, nationality, stay time in Spain), care variables(visit type, source of consultation, existence of previousdiagnosis and attendance at neurological citation)and diagnostic variables (diagnostic group defined in theICD-9 M).Results. Of the 4,771 visits analyzed, 8.26% (393) wereimmigrants. They accounted for a younger population37.4 ± 15.2 years, with a larger percentage of women(70.7%; p<0.001). The countries with the greater numberof immigrants attended were Ecuador (21.9%) and Colombia(9.9%). Referral to the emergency department was greaterfor the immigrant patients (p=0.042). Failure to cometo the appointment was greater among the immigrant patients(p=0 0.001). Diagnosis of headache and epilepsywere significantly more prevalent in the immigrant population,but syncope, poorly-defined signs and symptomsof those being studied and absence of neurological disorderswere more frequent in the Spanish group.Conclusions. Neurological assistance demand of the49 immigrant population is that expected according to their demographic weight. The most frequent diagnostic groupsamong the immigrants are headache and epilepsy

Un paciente con pérdida de memoria

La pérdida de memoria constituye el rasgo común y fundamental de prácticamente todas las demencias, por ello su identificación correcta y precoz es fundamental para llegar a un diagnóstico en etapas tempranas de una demencia e incluso en sus estadios previos o preliminares.El reconocimiento de las funciones cognitivas y su caracterización en las distintas entidades nosológicas que constituyen este síndrome, junto a un adecuado proceder diagnóstico, son fundamentales a la hora de enfrentarnos a un paciente en el que se sospeche una demencia.Las actitudes nihilistas en el tratamiento de la demencia no están justificadas y no sólo porque existan causas secundarias de demencia potencialmente tratables, sino porque actualmente existen tratamientos farmacológicos, como los inhibidores de la acetilcolinesterasa, capaces de modificar el curso natural de demencias degenerativas primarias como la enfermedad de Alzheimer (causa más frecuente de demencia) (AU)

Diagnóstico ecográfico de laholoprosencefalia / Echographic diagnosis of holoprosencephaly

La holoprosencefalia constituye un grupo de trastornos complejos que varían por su grado de severidad y que obedecen a la falta del desarrollo normal del cerebro anterior (prosencéfalo) durante la vida embrionaria temprana. Su etiología es heterogénea. La incidencia según las distintas series se sitúa en un 0,6/1.000 nacidos vivos. El conocimiento de la neuroanatomía evolutiva normal y anormal es esencial para identificar malformaciones específicas. Gracias al uso difundido de la ecografía prenatal cada vez se detectan más anomalías estructurales del neuroeje fetal. Una vez realizado el diagnóstico, se inicia el proceso de toma de decisiones que involucran al obstetra y a los futuros padres en elecciones difíciles en numerosas ocasiones. El manejo obstétrico dependerá de la edad gestacional en el momento del diagnóstico así como de la severidad de la anomalía. No obstante en la mayoría de los casos y ante la posibilidad de alteraciones psicomotoras en el desarrollo del recién nacido los padres suelen optar por la interrupción del embarazo. Además de realizar un repaso de los conceptos sobre la posible etiología, fisiopatología, diagnóstico, alteraciones asociadas y pronóstico fetal presentamos un caso de holoprosencefalia alobar y otro de holoprosencefalia semilobar diagnosticados en nuestro servicio durante el último año (AU)